Hvert år fødes mange børn, som af forskellige årsager har svært ved at tisse normalt. For en dels vedkommende drejer det sig om midlertidige problemer, mens andre må leve med dem resten af livet. I dag gennemgår de fleste, som har denne type problemer, en behandling, som kaldes Ren Intermitterende Kateterisering (RIK).
Urinsystemets udvikling
Allerede mellem fjerde og syvende graviditetsuge kan man skelne det, som siden hen bliver til detrusor og urethra. På dette stadium er fostret henholdsvis 5 og 20 mm langt. Fra og med fjortende graviditetsuge begynder nyrerne at producere urin. Fostret indtager fostervand, producerer urin og tisser jævnligt. Detrusor tømmes ikke fuldstændigt; i stedet udtømmes små portioner ad gangen. Det samme gælder for spædbørn. Et spædbarns urinblæredetrusor rummer cirka 30 ml. De fleste tømninger er fuldstændige, men ikke altid. I sådanne tilfælde tømmes urinblæren snart igen for at undgå residualurin. At foster og spædbarn tømmer blæren flere gange om dagen, er et tegn på, at koordineringen mellem detrusor og sphincter ikke er fuldt udviklet. På dette stadium tømmes detrusor refleksmæssigt, når en vis mængde har ansamlet sig. Det er dog vigtigt at understrege, at et sundt barn skal tisse lidt ad gangen. Der må ikke være nogen inkontinens.
I 12–18-måneders alderen plejer børn at vise, at de skal tisse, men de kan ikke kontrollere det. De viser, at de skal tisse omtrent samtidig med, at urinen begynder at rinde. I 2–3-års alderen begynder barnet at kunne kontrollere detrusor med viljen, og i 3-års alderen er over 80 procent kontinente. Blandt de seksårige holder 90 procent sig tørre både dag og nat. De kan nu kontrollere både sphincter og detrusor.
Blæretømningen styres af to nervesystemer
Nervesystemet i de nedre urinveje er komplekst. Blæretømningen styres af to nervesystemer. Det somatiske (viljestyret) og det autonome (ikke-viljestyret). Det autonome system består af det sympatiske (som varetager fyldningen) og det parasympatiske (som styrer tømningen). Hele nervesystemet er allerede på plads, når man fødes. Nervesystemet er meget indviklet – trods mange års forskning er forskerne stadig ikke hundrede procent sikre på, hvordan alting fungerer. En tommelfingerregel siger, at blæren vokser med cirka 30 ml om året. En god måde at beregne blærens kapacitet på er at multiplicere 30 ml med barnets alder og derefter addere 30. Når barnet er blevet teenager, har detrusor nået sin fulde kapacitet.